স্তন ক্যান্সার ও সচেতনতা

ভূমিকা

বর্তমান বাংলাদেশে নারীদের মধ্যে ব্রেস্ট ক্যান্সারের ঝুঁকি দিন দিন বেড়েই চলেছে। তাই ব্রেস্ট ক্যান্সারের নাম শুনলেই আমাদের মনে একটা ভয় কাজ করে; যা মোটেই অযৌক্তিক কিছু না।

ক্যান্সার হলো দেহের কোনো অংশে অনিয়ন্ত্রিতভাবে কোষ বিভাজন হওয়া। কোনো এক অংশের এই অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজন খুব দ্রুতই ছড়িয়ে পড়তে থাকে দেহের অন্যান্য অংশে। অন্যান্য সব ক্যান্সারের মতো ব্রেস্ট ক্যান্সারও মেয়েদের শরীরের সবখানে খুব দ্রুত ছড়িয়ে যেতে পারে।বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দেখা যায় কারো ব্রেস্ট ক্যান্সার হয়েছে কিনা তা বুঝতে পারার আগেই শেষ পর্যায়ে পৌঁছে যান রোগীরা, তাই তখন পরিপূর্ণ চিকিৎসা করার কোনো সময় থাকে না।

স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে, বিশেষ করে যখন রোগটি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হয়। স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় প্রায়শই অস্ত্রোপচার অপসারণ, রেডিয়েশন থেরাপি এবং ওষুধ (হরমোনাল থেরাপি, কেমোথেরাপি এবং লক্ষ্যযুক্ত জৈবিক থেরাপি) এর সংমিশ্রণ থাকে যা রক্তের মাধ্যমে স্তনটিউমার থেকে ছড়িয়ে পরা মাইক্রোস্কোপিক ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহার হয়। এই ধরনের চিকিত্সা, যা ক্যান্সার বৃদ্ধি এবং বিস্তার রোধ করতে পারে, যার ফলে ভুক্তভোগীর জীবন বেঁচে যায়।

সমস্যার পরিধি

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্যানুযায়ী 2020 সালে, বিশ্বব্যাপী 2.3 মিলিয়ন নারী স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছে এবং 0.685 মিলিয়ন জন মারা গেছে; যা আক্রান্তের প্রায় ত্রিশ শতাংশ। 2020 সালের শেষ পর্যন্ত, 7.8 মিলিয়ন মহিলা জীবিত ছিলেন যারা বিগত 5 বছরে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছেন, যা এটিকে বিশ্বের সবচেয়ে প্রচলিত ক্যান্সারে পরিণত করেছে। বিশ্বব্যাপী অন্য যেকোনো ধরনের ক্যান্সারের তুলনায় নারীদের দ্বারা স্তন ক্যান্সারে হারানো অক্ষমতা-অ্যাডজাস্টেড লাইফ ইয়ার (DALYs) বেশি। বয়ঃসন্ধির পর যে কোনো বয়সে নারীদের মধ্যে বিশ্বের প্রতিটি দেশেই স্তন ক্যান্সার দেখা যায় কিন্তু পরবর্তী জীবনে এর হার বৃদ্ধি পায়।

উনিশ এর 30-দশক থেকে 70-দশকে স্তন ক্যান্সারের মৃত্যুহার সামান্য পরিবর্তিত হয়েছে। আক্রমণাত্মক রোগ নির্মূল করার জন্য চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতির সাথে একত্রিত প্রাথমিক সনাক্তকরণ প্রোগ্রাম সহ দেশগুলিতে 1980 এর দশক থেকে বেঁচে থাকার উন্নতি শুরু হয়। তবে বিশেষজ্ঞরা মনে করেন সচেতনতাই হতে পারে স্তন ক্যানসারের প্রাথমিক প্রতিরোধী ব্যবস্থা।

যেহেতু সামাজিক সীমাবদ্ধতার জন্য সহজে সবাই হাসপাতালে গিয়ে স্তন পরীক্ষা করাতে পারে না। সেক্ষেত্রে ব্রেস্ট ক্যানসারের প্রাথমিক উপসর্গ গুলো সাধারণ মানুষের জেনে রাখা খুবই জরুরী।

স্তন ক্যানসারের লক্ষণ ও উপসর্গ

স্তনের বোঁটা থেকে রক্ত নিঃসৃত হওয়া

স্তনের ওপর কোনো রকম চাকা অথবা পিন্ড অনুভব করা

স্তনের উপরের চামড়ায় কমলালেবুর মতো ছোটো গর্ত হওয়া

স্তনের নিপল বা বোঁটা ভেতরের দিকে ঢুকে যাওয়া, অসমান, অথবা নিপলের চামড়া কুচকে যাওয়া

স্তনের চামড়ার রঙ পরিবর্তন হওয়া অথবা ব্যথা অনুভব করা

এবং স্তনের বোঁটার আশেপাশে অস্বাভাবিক ঘা বা ইনফেকশন দেখতে পাওয়া

বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা পরামর্শ দেন, প্রত্যেক নারীর প্রতি মাসে মাসিক শেষ হওয়ার পর গোসলের সময় নিজের স্তন নিজে পরীক্ষা করা উচিত। যাতে কোনো ধরনের কোনো উপসর্গ পেলে দ্রুত চিকিৎসকের শরণাপন্ন হতে পারেন।গর্ভবতী মায়েরা এবং যারা বাচ্চাকে বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তারা প্রতি মাসের একটা নির্দিষ্ট দিনে এই পরীক্ষাটা করতে পারেন।

স্তন ক্যান্সার বিভিন্ন উপায়ে উপস্থিত হতে পারে, যে কারণে একটি সম্পূর্ণ মেডিকেল পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। ক্রমাগত অস্বাভাবিকতা সহ মহিলাদের (সাধারণত এক মাসের বেশি স্থায়ী) স্তনের ইমেজিং এবং কিছু ক্ষেত্রে টিস্যু স্যাম্পলিং (বায়োপসি) সহ পরীক্ষা করা উচি।

স্তন ক্যানসারের কারণ

স্তন ক্যান্সারের কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, এটি বলা কঠিন যে কেন একজন মহিলার স্তন ক্যান্সার হতে পারে এবং অন্যজনের নাও হতে পারে।

তবে এমন কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে কিছু সম্ভাবনা আছে যা আপনি এড়াতে পারবেন না, কিন্তু কিছু আছে যা আপনি পরিবর্তন করতে পারেন।

বয়স

বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। এই অবস্থা 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ যারা মনোপজের মধ্য দিয়ে গেছে । স্তন ক্যান্সারের 10টির মধ্যে প্রায় 8টি ঘটে 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে।

পারিবারিক ইতিহাস

যদি আপনার নিকটাত্মীয় থাকে যাদের স্তন ক্যান্সার বা ডিম্বাশয়ের ক্যানসার হয়েছে, আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

যাইহোক, যেহেতু স্তন ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার, তাই এটি ঘটনাক্রমে পরিবারের একাধিক সদস্যের মধ্যে ঘটতে পারে।

স্তন ক্যান্সার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পরিবারের একাধিকের মাঝে হয় না, তবে BRCA1 এবং BRCA2 নামে পরিচিত জিনগুলি স্তন এবং ডিম্বাশয় উভয় ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আর এই জিনগুলি পিতামাতার কাছ থেকে তাদের সন্তানের কাছে প্রেরণ করা সম্ভব।

পূর্বের স্তন ক্যানসার

আপনার যদি পূর্বে স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে বা স্তনের নালীতে প্রাথমিকভাবে অ-আক্রমণকারী ক্যান্সার কোষের পরিবর্তন হয়ে থাকে, তাহলে আপনার অন্য স্তনে বা একই স্তনে আবার এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

একটি সৌম্য স্তন পিন্ডের অর্থ এই নয় যে আপনার স্তনে ক্যান্সার রয়েছে, তবে নির্দিষ্ট ধরণের স্তন পিণ্ডগুলি আপনার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

আপনার স্তনের টিস্যুতে কিছু সৌম্য পরিবর্তন, যেমন নালীতে কোষ অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায় (অ্যাটিপিকাল ডাক্টাল হাইপারপ্লাসিয়া), বা আপনার স্তনের লোবের ভিতরে অস্বাভাবিক কোষ (সিটুতে লোবুলার কার্সিনোমা), স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ঘন স্তনের টিস্যু

আপনার স্তন হাজার হাজার ক্ষুদ্র গ্রন্থি (লোবিউল) দ্বারা গঠিত যা দুধ উৎপন্ন করে। এই গ্রন্থিযুক্ত টিস্যুতে অন্যান্য স্তনের টিস্যুর তুলনায় স্তনের কোষগুলির ঘনত্ব বেশি থাকে, যা এটিকে ঘন করে তোলে। ঘন স্তন টিস্যুযুক্ত মহিলাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে কারণ সেখানে বেশি কোষ থাকে যা ক্যান্সারে সহায়ক।

হরমোনাল ঔষধ ও জন্মবিরতিকরণ পিল

মহিলা হরমোন ইস্ট্রোজেন কখনও কখনও স্তন ক্যান্সার কোষকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং তাদের বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।

এছাড়াও গবেষণা দেখায় যে মহিলারা গর্ভনিরোধক পিল গ্রহণ করেন পরবর্তীতেকালে তাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায়। এবং একবার পিল নেওয়া বন্ধ করলে ঝুঁকি কমতে শুরু করে এবং বন্ধ করার 10 বছর পরে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

অতিরিক্ত মোটা ও মদ্যপান করা

আপনি যদি মেনোপজ অনুভব করেন এবং অতিরিক্ত মোটা হন তবে আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি রয়েছে।

এটি আপনার শরীরে ইস্ট্রোজেনের পরিমাণের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়, কারণ মেনোপজের পরে অতিরিক্ত ওজন হওয়ার ফলে আরও ইস্ট্রোজেন তৈরি হয়।

এছাড়াও অ্যালকোহল পান করলে স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। যারা নিয়মিতভাবে অল্প পরিমাণে অ্যালকোহল পান করেন তাদের স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি; যারা একেবারেই পান করেন না তাদের তুলনায় বেশি। আপনি যত বেশি অ্যালকোহল পান করবেন, আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি তত বাড়বে।

কিভাবে নিজের স্তন নিজে পরিক্ষা করতে পারি?

জনস হপকিন্স মেডিকেল সেন্টার বলছে, “চল্লিশ শতাংশ নির্ণয় করা স্তন ক্যান্সার এমন মহিলাদের দ্বারা সনাক্ত করা হয় যারা পিণ্ড বা শক্ত চাকা অনুভব করে, তাই নিয়মিত স্তনের স্ব–পরীক্ষা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।“

যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ব্রেস্ট ক্যান্সার ফাউন্ডেশন নারীদের তিনটি সহজ উপায়ে একটি স্তন স্ব-পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন। উপায়গুলো হলো:

গোছলের সময়

গোছলের সময় আপনার 3টি মধ্যমা আঙ্গুল দিয়ে, পুরো স্তন এবং বগলের অংশটি হালকা, মাঝারি এবং দৃঢ় চাপ দিয়ে চেপে দেখুন। প্রতি মাসে উভয় স্তন পরীক্ষা করুন যে কোনও পিণ্ড, ঘন হওয়া, শক্ত গিঁট বা স্তনের অন্য কোনও পরিবর্তন হয়েছে কিনা।

আয়নার সামনে দাঁড়িয়ে

আয়নার সামনে দাঁড়িয়ে মাথার কাছে হাত তুলে লক্ষ্য করে দেখতে হবে স্তনের কোনো অংশে কিছু ফুলে আছে কি না অথবা চামড়ার রঙে বা অন্য কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন দেখা যাচ্ছে কি না।

শুয়ে থাকার সময়

শুয়ে থাকার সময় স্তনের টিস্যু বুকের প্রাচীর বরাবর সমানভাবে ছড়িয়ে পড়ে। স্তনে হাত দিয়ে আলতো করে চেপে দেখতে হবে কোথাও কোনো ব্যথা অনুভব হচ্ছে কি না।

এছাড়া স্তনের বোঁটা একটু চেপে দেখতে হবে কোনো কিছু নিঃসৃত হচ্ছে কি না। উপরোক্ত উপসর্গের কোনো একটিও খুঁজে পেলে যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

স্তন ক্যানসার প্রতিরোধ করণীয়

সচেতনতা, আচরণগত পছন্দ এবং সম্পর্কিত হস্তক্ষেপ দ্বারা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমানো সম্ভব। এগুলি হলো:

• প্রতিমাসে অন্তত একবা স্তন স্ব-পরীক্ষা করা;
• দীর্ঘায়িত বাচ্চাকে বুকের দুধ খাওয়ানো;
• নিয়মিত ব্যায়াম এবং ওজন নিয়ন্ত্রণ করা;
• অ্যালকোহলের ক্ষতিকারক ব্যবহার এড়ানোন;
• তামাকের ধোঁয়ার সংস্পর্শ এড়ানো; এবং
• হরমোনের দীর্ঘায়িত ব্যবহার এড়ানো।

উপরে উল্লেখিত সম্ভাব্য কারণগুলি কেউ যদি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে তবে এটি শুধুমাত্র স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি 30% কমিয়ে দেবে।

চিকিৎসা

অতীতে সমস্ত স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা মাস্টেক্টমি (স্তন সম্পূর্ণ অপসারণ) দ্বারা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হত। এটি এখনও করা হয় যদি ক্যানসার বড় আকার ধারণ করে। বর্তমানে, বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হয় একটি ছোট পদ্ধতির মাধ্যমে যাকে বলা হয় “লুম্পেক্টমি” বা আংশিক মাস্টেক্টমি, যেখানে শুধুমাত্র স্তন থেকে টিউমারটি সরানো হয়। এই ক্ষেত্রে, স্তনের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা কমাতে সাধারণত স্তনে রেডিয়েশন থেরাপির প্রয়োজন হয়।

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় রেডিওথেরাপি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের সাথে, বিকিরণ একজন মহিলাকে ম্যাস্টেক্টমি করাতে বাধা দিতে পারে। পরবর্তী পর্যায়ে ক্যান্সারের সাথে, রেডিওথেরাপি ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে পারে এমনকি যখন একটি মাস্টেক্টমি করা হয়। স্তন ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়ের জন্য, কিছু পরিস্থিতিতে, রেডিয়েশন থেরাপি রোগে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা কমিয়ে দিতে পারে।

স্তন ক্যান্সারের থেরাপির কার্যকারিতা চিকিত্সার সম্পূর্ণ কোর্সের উপর নির্ভর করে। আংশিক চিকিত্সা ইতিবাচক ফলাফলের দিকে নিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা কম।